Стома — созданное хирургически способом отверстие, позволяющее прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, как правило, в обход естественных анатомических путей.

Стома формируется для восстановления движения продуктов жизнедеятельности человека наружу — во внешнюю среду или воздуха и пищи — внутрь организма.

Противоестественное отверстие может быть постоянным или временным, создаваемым на определённый срок для оптимальной подготовки и проведения операции по восстановлению проходимости органа.

При большом видовом и органном разнообразии стома относится к фистулам, как и свищ, только свищ — это всегда патологически образующаяся фистула, а стома — исключительно искусственная фистула.

Как ухаживать за стомой человек понимает очень приблизительно, соответственные сведенья он получает отрывками и часто в искаженной интерпретации.

Дефицит информации и рождает пресловутые предрассудки.

Некоторые из них просто ужасают.

Таким образом, в понимании человека, операция по формированию стомы просто искалечила ему жизнь, хотя на самом деле, избавила его от длительных страданий и непрекращающихся болей.

 Средства по уходу за стомой и кожей вокруг неё к ним относятся:

Калоприемники, 

уроприемники.

  Паста-герметик, 

абсорбирующий порошок,

  нейтрализатор запаха, 

разные специализированные кремы,

  жидкости для снятия адгезива.

  Разные аксессуары (тампоны для стомы, ирригационная система для опорожнения кишечника).

Стомы бывают разных видов например:

По месту наложения

☀  ИЛЕОСТОМА — если выведен участок тонкой (подвздошной) кишки

☀  КОЛОСТОМА — если выведена толстая кишка

☀  УРОСТОМА

☀  Илеокондуит (урорезервуар) — если моча выводится из организма через тонкокишечный кондуит (урорезервуар).

☀  Уретерокутанеостома — если выведенные 1 мочеточник или 2 мочеточника

☀  Нефростома – если моча выводится непосредственно из почки с  помощью специального катетера через отверстие в поясничной области.

☀  Эпицистостома – если моча выводится из мочевого пузыря с помощью специального катетера через отверстие над лобком.

По количеству стволов (концов выведенной кишки):

★  одноствольные

★  двуствольные по форме выведенной кишки:

★  «столбиком» (выпуклые)

★  плоские

★ втянутые

★ круглые

★ овальные

★ неправильной формы

По прогнозируемой возможности восстановительной операции:

◆  постоянные

◆  временные 

Калоприемники и уроприемники – это специальные устройства, фиксирующиеся (клеящиеся) на теле пациента, предназначенные для сбора кишечного содержимого или мочи и устранения их агрессивного воздействия на кожу.

Мочеприемник – это устройство для сбора мочи при использовании мочевых катетеров или уропрезервативов. Мочеприемник также может с помощью специальных трубок прикрепляться к уроприемнику с целью более редкого опорожнения стомного мешка.

Существуют ножные и ночные мочеприемники, различающиеся объемом.

Калоприемник (калосборник, мешок, пакет для сбора кала) – это приспособление, которое крепится на теле человека с помощью клейкой пластины и служит для сбора выделений из стомы.

Калоприемники и уроприемники бывают:

Однокомпонентные калоприемники или уроприемники – представляют собой стомный мешок со встроенной адгезивной (клеевой) пластиной.

Однокомпонентные калоприемники (дренируемые) имеют конструкцию со специальным отверстием внизу мешка, закрывающимся зажимом, что позволяет опорожнять его по мере наполнения содержимого.

Используются пациентами с илеостомой – стул жидкий, опорожнение кишечника неконтролируемое и многократное.

Пациенты с колостомой также могут пользоваться дренируемыми мешками.

Однокомпонентные дренируемые калоприемники следует регулярно опорожнять при наполнении на 1/2.

Недренируемые (закрытые) однокомпонентные калоприемники могут использоваться только пациентами с колостомой – когда стул оформлен и опорожнения происходят 1-2 раза в сутки.

Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять после каждого опорожнения, то есть 1-2 раза в сутки.

Двухкомпонентный калоприемник представляет собой комплект, состоящий из двух частей – адгезивной (клеевой) пластины и стомного мешка.

Пластины и стомные мешки имеют специальные фланцы для соединения друг с другом.

При подборе двухкомпонентной системы необходимо соответствие фланца мешка и фланца пластины.

Производители предлагают различные системы фланцевых соединений: механическое (фланец мешка надевается на фланец пластины, или мешок крепится на фланце пластины с помощью фланцевого кольца-защелки, и адгезивное (фланец мешка приклеивается к фланцу пластины,).

В двухкомпонентных калоприемниках аналогично однокомпонентным стомные мешки могут быть дренируемыми (открытыми).  или недренируемыми (закрытыми).

У современных калоприемников адгезивные пластины имеют гипоаллергенную гидроколлоидную основу, которая предохраняет кожу, обладает защитными и клеящими свойствами.

Пластины могут иметь различную форму:

круглую, овальную, квадратную, а также они могут быть плоскими и конвексными (вогнутыми).

Конвексные пластины имеют различную величину вогнутости.

Эти пластины предназначены для пациентов с втянутыми стомами, а также стомами, находящимися между кожными складками или на уровне кожи.

Уроприемники (мочеприемники) принципиально отличаются от калоприемников только конструкцией мешка.

Мешок в уроприемниках с возвратно пропускным (антирефлюксным) клапаном, благодаря которому моча не может подняться и попасть обратно в уростому.

Мешок в уроприемниках снабжен снизу удобным закрывающим устройством для выпуска мочи.

При необходимости уроприемник можно соединить с помощью переходника с ночным или ножным мочеприемником.

Однокомпонентные и двухкомпонентные уроприемники  аналогичны видам калоприемников.

Но не бывает уроприемников с закрытыми (недренируемыми) мешками.

Все уростомные мешки обязательно снабжены сливным устройством.

Пластины уроприемников конструктивно повторяют пластины калоприемников и бывают плоскими и конвексными (вогнутыми).

Для новорожденных детей и детей первого года жизни со стомами кишечника или мочеточника существуют специальные уменьшенные аналогичные модели калоприемников и уроприемников 

Существуют специальные вспомогательные средства ухода за стомой и аксессуары. 

◆ паста — герметик для защиты и выравнивания кожи вокруг стомы

◆ защитный крем – используется для защиты кожи от воздействия вредных выделений из стомы

◆ пудра (порошок) абсорбирующая – для защиты и лечения только мокнущей и эрозированной кожи вокруг стомы

◆ защитная пленка – защищает кожу от агрессивного воздействия мочи 

◆ очиститель для кожи – очищающее средство для обработки кожи вокруг

◆ нейтрализатор запаха – для устранения запаха в стомном мешке в течение нескольких часов

◆ абсорбирующие желирующие пакетики для стомных мешков – предназначены для сгущения жидкого отделяемого из стомы

◆ адгезивная пластина — полукольцо для дополнительной фиксации пластин калоприемников и уроприемников

◆ адгезивная пластина – кожный барьер или моделируемый влагопоглощающий барьер- предназначен для защиты кожи от неблагоприятного воздействия агрессивных выделений

◆ защитные кольца для кожи вокруг стомы – используются для защиты перистомальной кожи, выравнивания существенных неровностей вокруг стомы

◆ тампон для стомы – используется только пациентами с колостомами (сигмостомами)

◆ ирригационная система — применяется для опорожнения кишечника через сигмостому.